Aumentan aportes y contribuciones del SEMPRE

 

Aumentan aportes y contribuciones del SEMPRE

 

El Instituto de Seguridad Social de la provincia de La Pampa comunica que a partir del 1º de abril de 2018 se incrementó el aporte mensual de los trabajadores a la obra social en un 0,50% y la contribución patronal en un 0,25%, con el objetivo de hacer frente a la deficitaria situación económica y financiera que afronta el SEMPRE debido al aumento del gasto prestacional en relación a los recursos.

Con la medida, además, se pretende garantizar la continuidad en la prestación de un servicio de salud de calidad.

Es importante atender que:

•  Desde el año 1986 las alícuotas no eran modificadas, esto es 32 años sin actualizar los aportes de los trabajadores; en tanto las contribuciones patronales recibieron un aumento menor de 0,25% en el año 2017.
• Cada 10 mil pesos de remuneración, el aporte es de 50 pesos para todo el grupo familiar. En el caso de familias numerosas, el aporte del trabajador sigue siendo el 0,50% de la remuneración.
• La obra social de La Pampa es una de las que menos aportes y contribuciones reciben en el país (8,25%), cuando el promedio de otras obras sociales provinciales ronda el 11%. Aún ante esta situación, SEMPRE conserva una cobertura prestacional de las mejores en el país, sobre todo para las patologías más complejas.
• Todo afiliado que perciba una remuneración inferior a 16.309 pesos no tendrá aporte adicional.
• En el 2012 el déficit del SEMPRE fue de $ 4.411.028,24; en 2013 de $ 3.810.736,77; en 2014 de $ 3.084.484,38; en 2015 de $ 8.059.430,42; en 2016 de $ 84.984.415,22 y en el 2017 $ 77.794.185,90.

 

AUMENTO DE GASTOS PRESTACIONALES

Con la intención de compensar el desequilibrio económico y financiero del SEMPRE y no resentir las prestaciones de salud de más de 91 mil afiliados, el Ejecutivo Provincial resolvió incrementar mediante el Decreto 752/18 el aporte y la contribución para obtener fondos que permitan compensar el aumento de los gastos prestacionales que se originan debido a:

• El incremento de los precios de medicamentos -130% en los últimos dos años- representan el 32% del total del gasto prestacional del SEMPRE. Es la variable que más impacta en el déficit de la obra social. Casi un 60% de estos medicamentos se corresponden a patologías complejas que cuentan con cobertura al 100%. Este gasto de medicamentos se destina a patologías oncológicas (actualmente hay 1.300 afiliados oncológicos en tratamiento) y a otras complejas (fibrosis quística, artritis reumatoidea, Síndrome urémico hemolítico atípico, hemofilia, esclerosis lateral amiotrófica y restos de esclerosis, Enfermedad de gaucher, HIV, entre otras). Además el resto de los medicamentos de uso ambulatorio incluidos en el Formulario Terapéutico del SEMPRE también aumentaron significativamente.

        Se puede mencionar que 45 afiliados con patologías de las antes mencionadas representaron un gasto cercano a los 100 millones de pesos en medicamentos durante el año 2017.

• Otro factor que aumenta el gasto prestacional son las nuevas leyes que establecen nuevas prestaciones sin contemplar los recursos para afrontarlas, como la Ley de Discapacidad, Ley de Fertilización Asistida y la enfermedad de celiaquía, entre otras.

        En la actualidad SEMPRE tiene más de 800 afiliados con discapacidad, a los cuales se les brinda cobertura al 100% en las prestaciones de salud inherentes a su patología.

• El incremento de prestaciones de cuidadores domiciliarios: se otorga a afiliados que no pueden valerse por sí mismos. A la fecha hay más de 170 afiliados con esta prestación, que representan un gasto anual de 20 millones de pesos.

        Además se comenzó a reconocer desde el año pasado el acompañante idóneo en aula para alrededor de 50 niños en edad escolar con alguna discapacidad.

• La incorporación de nuevas prestaciones diagnósticas y terapéuticas que representan mayores gastos para la obra social: la incorporación de nueva tecnología en medicamentos, insumos, aparatología para diagnóstico y tratamiento, que generan una mejora prestacional pero cuyo costo es muy superior a los tratamientos convencionales.

 

Actualmente el SEMPRE cuenta con 17.000 mujeres en el plan de control ginecológico anual, 12.500 mujeres en el de control mamario, más de 1.700 afiliados en el plan diabético, más de 3.800 hombres en el plan de control de próstata, 1.100 mujeres con el plan de partos y control de embarazos, 7.000 afiliados vacunados por año,  7.000 derivaciones a centros de alta complejidad fuera de la provincia y casi 13.000 internaciones anuales.